一路上急匆匆的跑进了急诊科里。</p>
“什么情况？”</p>
急诊科这边今天晚上负责值班的是曾经的老熟人李华和他的师姐。</p>
“败血症。”</p>
“而且是肺炎链球菌败血症。”</p>
李华的话音一落，肖尧的脚步猛然站在了会诊室门口，回过头去，不可置信的瞪大了眼睛。</p>
“你说什么？”</p>
“肺炎链球菌败血症！”</p>
李华神情严肃的再次重复道。</p>
“嘶~”</p>
肖尧控制不住的倒吸了口凉气。</p>
肺炎链球菌败血症。</p>
只有当全身免疫功能都受到了严重损伤的时候，才有可能会引起这个疾病。</p>
就比如说淋巴系统恶性肿瘤，肝肾衰竭，脾切除以及hiv感染等患者，全身脏器都受到了侵蚀而发生了炎症，同时还会伴随着肺炎，脑膜炎，心包炎，骨髓炎或者是腹膜炎等等。</p>
患者可能会出现寒颤，高热，头痛，全身痛，又或者是恶心呕吐，烦躁，谵妄，昏睡昏迷等现象。</p>
也可能会出现循环衰竭的表现，像是心率过快，脉系薄弱，唇指发绀，血压下降和尿量减少等等。</p>
“有检查结果吗？”</p>
肖尧还是想再确认一下。</p>
败血症和肺炎链球菌败血症可完全不是一回事，治疗方案也完全不同，抢救方案也同样没有一丁点的相似之处。</p>
这玩意儿可不能胡说呀！</p>
“全都在这儿。”</p>
似乎是早已预料到现在的画面，李华在听到肖尧的询问之后，立刻就掏出了早就已经准备好的相关的详细检查结果。</p>
肖尧接过来一看。</p>
血象显示：白细胞明显增高达20x109\/，中性粒细胞占90%。</p>
细菌学检查结果显示：患者化脓病灶处分泌物涂片革兰染色确认为肺炎链球菌。</p>
脑脊液检查显示：患者的csf成化脓样改变，外观呈米汤样，蛋白质在1g\/L，白细胞多在500x106\/L，多核占多数，糖和氯化物减低。</p>
免疫学检查结果显示：用乳胶凝集试验或对流电泳检测血清中和cSF中的荚膜多糖抗原……</p>
胸部x线检查显示：患者最开始仅有肺纹理增粗及局部淡薄浸润影像，后肺叶实变后可见到大叶和阶段性片状致密阴影。</p>
“有点麻烦了。”</p>
看完相关的检查结果后，肖尧的脸色无比的严肃。</p>
肺炎链球菌败血症的并发症有很多，而且个个都是要命的存在。</p>
“患者之前没有打过疫苗吗？”</p>
“荚膜多糖疫苗现在应该在国内已经普及了吧。”</p>
肖尧皱眉问道。</p>
“没有。”</p>
“之前师姐已经问过了，家属说是没有打过这些疫苗。”</p>
李华摇了摇头。</p>
肺炎链球菌败血症的预防其实主要还是主动免疫。</p>
现在国内已经有两种疫苗，可以用于预防这种疾病了。</p>
一种就是含有23个血清型的荚膜多糖疫苗，在成年人特别是青年中，免疫效果很好，唯一美中不足的就是这种疫苗只能维持5年，5年之后还需要重打，进行加强注射，而且如果是老年人的话，维持的时间只会更短，大概每3~4年左右就需要加强注射一次。</p>
另外一种就是专门针对婴儿的了。</p>
因为荚膜多糖疫苗对小婴儿的免疫效果很差，所以不管是从哪个角度出发，婴儿出生之后打的都是荚膜多糖和破伤风或者是白喉类毒素等蛋白共价结合而成的结合疫苗，需要连续三次进行接种，可使18个月以下的小婴儿产生抗体，并且这种疫苗不但可以保护婴儿，也降低了成年人的发病率，有效地减少了耐药菌株的感染。</p>
当然。</p>
被动免疫……也是有的。</p>
但是涉及到被动这两个字，显然就不是什么太妙的结果了。</p>
基本上都是指的是hiv感染者，又或者是恶性肿瘤患者，还有接种疫苗不产生抗体者。</p>
这类型的都需要定期注射免疫球蛋白才行。</p>
还有一种防御叫做药物防御。</p>
就是有受到感染风险的时候，需要口服青霉素类药物进行预防。</p>
但甭管是哪种预防方式，肯定还是打疫苗最靠谱，最轻便和最简单了。</p>
“上抗生素吧！”</p>
“先给病人做一下青霉素皮试，没问题的话，先上青霉素看看。”</p>
肖尧皱着眉头，思考了片刻后，缓缓的说道。</p>
“除了抗生素治疗之外，就只能对症治疗了。”</p>
“咳嗽严重的话就用去痰镇咳剂，像是川贝枇杷露，复方甘草合剂这些的，缺氧的话就吸氧，高热就适当的物理降温。”</p>
“我看患者还有脑膜炎，这一点需要多加注意一下，防止脑水肿，可以考虑用20%的甘露醇溶液，250毫升静脉快递，每4~6个小时进行一次。”</p>
“患者出现休克了吗？”</p>
“出现过一次，但是已经被抢救回来了。”</p>
李华回答道。</p>
“考虑一下要不要积极补充一下血容量，纠正酸中毒。”</p>
肖尧语速极快的说道。</p>
“家属们呢？家属的反应是什么？”</p>
“这个……”</p>
李华的脸上露出了一丝为难的神色，看的肖尧心脏顿时咯噔一下。</p>
“家属不好搞？”</p>
肖尧下意识的反应就是这个。</p>
“倒不是，就是……”</p>
李华抓了抓脑袋。</p>
“患者的老婆……怎么说呢，就是不悲不痛的那种感觉，就是感觉好像这种事情经常发生一样，早就已经习惯或者说是麻木了，反正他老婆跟我们交代完情况之后就回家了，然后又隔了快一个小时吧才回来，患者现在在抢救室呆着呢，不过他老婆好像是在病房里睡着呢，说是如果有什么问题的话，再把她喊起来签字。”</p>
“哦，不是不好说话就行，其他的没啥。”</p>
肖尧闻言眼中露出的意思了然的神色。</p>
这种情况其实还蛮正常的。</p>
不只是急诊科这边，其实在其他科室都能碰得着，没什么大不了的。</p>
“oK，那我去和师姐说一下，让师姐先把青霉素上上。”</p>
“嗯，因为青霉素作为这么多年以来治疗最多的药物，基本上只要住过院的病人或多或少的，都会出现不同程度的耐药问题，当然如果没问题的话，最好首选的还是青霉素。”</p>
肖尧提醒到。</p>
“没问题。”</p>
李华比划了个了解的手势，便匆匆跑了。</p>
肖尧这边则是翻看着病人的详细情况，皱着眉头开始分析起这位病人肺炎链球菌败血症严重与否。</p>
六分钟后。</p>
李华呼哧呼哧的喘着粗气跑了回来。</p>
“哥，师姐说青霉素用不了，病人应该已经住过好几回院了，青霉素起不了太大的作用，效果很差劲。”</p>
“那就改用头孢类抗生素，我刚才看病人的情况还是蛮严重的，最好是联合应用氯霉素，用静脉滴注的方式，如果情况还不好的话，就考虑使用第3代头孢菌素，比如说头孢曲松钠或者是头孢噻肟钠，最好是两种抗生素联合治疗。”</p>
肖尧头都不抬的说道。</p>
“哦了。”</p>
等着李华跑走之后，肖尧看着手边的病历，摇了摇头。</p>
就以这位患者的目前情况来讲……就算是治好了，估计这个愈后效果……</p>
只能说是差强人意。</p>
很差。</p>
“哥，家属来了，你帮我应付一下哈，我去找师姐。”</p>
就在这时，人们都已经离开的李华又返了回来，落下了一句话之后，又匆匆的跑走了。</p>
“医生你好，我现在可以进来吗？”</p>
很快。</p>
一位年纪大概在四十二三岁左右，身材很是瘦小，穿着牛仔外套的女士站在了门外，还是礼貌的敲了敲大门问道。</p>
“请进。”</p>
肖尧点头。</p>
“医生，我想问一下我丈夫这回……恢复情况会如何？”</p>
家属坐稳之后，就直接步入了话题。</p>
“我只能说……我们会尽最大的努力，但是吧，现在情况还是比较复杂和严重的，病人就算恢复过来，恐怕之后身体素质也会大大下降，一点点的小痛小热都有可能会夺走生命，所以照顾起来也肯定会比较费心思。”</p>
肖尧说的尽可能的表示委婉。</p>
“嗯？”</p>
家属听到这话后，则是挑了挑秀气的眉头，脸上忽然洋溢起一丝笑容。</p>
“就是说他哪怕是抢救回来了，情况也不容乐观吧！”</p>
“准确说，是这样子的。”</p>
肖尧肯定的点了点头。</p>
“呵呵。”</p>
家属再次笑了笑，随后询问道。</p>
“那我需要多注意些什么吗？”</p>
“在饮食方面主要还是保证要给各种营养成分的供给，最好多吃一些富含的优质蛋白质，多种维生素和含有微量元素铁较多的蛋类，牛奶，豆类，新鲜蔬菜和水果，还有海产品。”</p>
肖尧想了想后，认真说道。</p>
“主要还是要起到防燥护阴的作用，以滋阴润肺为基本原则。”</p>
“多吃一些芝麻，核桃，鲜藕，梨，蜂蜜，银耳，绿豆这些食物，饮食还是清淡最好。”</p>
“像是葱姜，桂皮，八角，辣椒这些辛辣的食物最好还是少吃，还有肥肉，冻油，羊肉，狗肉熏烤以及油炸食物最好能不吃就别吃，必要的时候可以吃一些补品，但是也要注意，一定要清补，不能大补。”</p>
“还有抗氧化剂是对败血症有很好的缓解和预防功效的。”</p>
“像是一些黄色食物，比如说柑橘，芒果，柿子，还有杏儿，木瓜，西瓜和红柚。”</p>
“再比如说天然维生素c水果，像是红枣，猕猴桃，山楂，柑橘。”</p>
“干果的话像是核桃，这些里面都含有大量的不饱和脂肪酸和维生素e，能补充人体所必需的不饱和脂肪酸。”</p>
“红色水果也可以多吃一些。”</p>
随着肖尧话音落下，面前的家属笑着点了点头，表示自己记住了以后便离开了。</p>
肖尧这边则是在急诊科这边待到，病人情况稳定，已经再次从死亡边缘抢救回来之后，这才回到了呼吸内科。</p>
……</p>
值班室里。</p>
。</p>