，十九世纪就医指南</p>
【昨晚上......不谈了，下午一觉睡到晚上九点，感觉又活过来了】</p>
卡维粗暴的清创方式弄得李本死去活来，接连晕过去两次，等结束时已经是晚上八点。这时卡维才把备好的鸦片酊摆在了他的床边：“喝点吧，能睡个好觉。”</p>
李本浑身湿透，黏糊糊的头发还挂着汗珠。他看着褐色小瓶，气得想发抖，但刚才的清创已经耗去了他很多体力，现在连抖都抖不利索：“你，你是存心的吧......”</p>
“李本先生，别说笑了，您应该相信我作为医生最基本的职业操守。我一直谨遵米克先生的要求，做的每件事都是为了让你好好活下去。之前考虑到反复使用鸦片酊的危险性，所以暂时只能委屈一下李本先生。”</p>
卡维松开了他的带子，又从护士手里拿来一大杯温水：“把这杯水也喝了，如果肚子疼就再多喝点。”【1】</p>
“这......”</p>
“别问为什么，反正对你有好处。”卡维在他的病历本上写了几句清创记录，“如果不喝，到时候痛苦的还是你自己。”</p>
李本不敢反驳，只能忍着疼接过了卡维递来的鸦片酊，连忙喝上两口。</p>
清创只是第一步，能否遏制住感染除了看李本的身体素质，还得看看后续的发展情况。</p>
卡维手里什么检查都没有，一切只能从症状出发，主要还是得监控体温，查看切口愈合的状况。如果清创无效，体温继续升高，感染继续在伤口蔓延，那就只能做些更极端的措施了。</p>
“这两天是关键，你好好休息，别乱动。后天上午我再来看你，如果身体有别的不舒服，请第一时间告知护士。”</p>
小酒瓶里的液体马上发挥了作用，止痛的效果很不错，熬过极度痛苦后突然止疼所获得的幸福感，远比其他刺激来得刻骨铭心。</p>
这种飘飘然的感觉，让当初帮忙缝合止血时的身影又浮现在了李本的眼前，虽然操作粗暴了些，但至少自己还活着。等再听完卡维这席话，李本不免产生了些许安全感：“如果我觉得不舒服，护士会第一时间找到并告诉你的，对么？”</p>
“那不至于。”卡维摇摇头，“她们只是把你的症状记录下来，到时候万一你死了我对米克先生也好有个交待。”</p>
“......”</p>
“所以还是得自己照顾好自己。”</p>
“我知道了。”</p>
卡维说完又和护士关照了两句，然后快步离开了病房。</p>
......</p>
今天在外科学院里泡了一天，但真正做的事儿却很少，除了两场汇报外加蹭了顿午饭外，卡维什么也没干，一天下来竟然没多少疲累的感觉。</p>
穿越来这儿已经20多天，在回家路上，他不免对最近的收获做个总结，也给之后的发展方向定个基调。</p>
首先还是手术支持方面的东西，器械和药物的极度缺乏是阻拦手术成功的最大障碍。</p>
最需要第一时间量产的就是催产素，面对那么多需要剖宫产的产妇，这就是救命药。至于其他药物的研发就不太好办了，卡维对制药了解不多，等进了大学找上生物、化学、生理方面的专家才能慢慢做研究。</p>
但器械就不同了，那是他天天都要用的吃饭家伙，完全可以做改良。</p>
现在的手术器械没有统一，每个医生都有自己一套用惯的器具，十分个性化。卡维还没有属于自己的手术器械箱，手里那套还是伊格纳茨淘汰下来的，也就手术刀保养得不错。</p>
手术用得最多最频繁的还是鸦喙钳，伊格纳茨给的这套钳子用了很多年，咬合力小，钳齿也已经磨平了，更新换代迫在眉睫。</p>
而且单一的鸦喙钳也难以应对复杂多变的手术，卡维必须按功能多准备些“特殊”的鸦喙钳。</p>
比如应对组织出血的普通止血钳；【2】</p>
夹闭微小血管的蚊式血管钳；</p>
抓持血管的组织钳；</p>
钳夹肌肉韧带的可可钳；</p>
应对深度组织的直角钳。</p>
此外缝合针也需要改进。</p>
现在缝合针弧度很小，卡维需要一些大弧度的缝合针来施展一些更精细的缝合操作，比如应用最广的1/2弧和3/8弧两种。【3】</p>
至于传统角针、反角针针之类对工艺要求太高，针尖针体就只能随意了，【4】</p>
如果有足够技术支持的话，缝合线倒是需要好好升级一下。现在单纯的羊肠线根本不够用，打松了怕滑结，打紧了又很容易拉断。一台手术断线个三两次是正常的，但要是每个结都断就很毁心态。</p>
不管是药还是器械都需要钱，卡维只能找拉斯洛慢慢谈。他涉及许多产业，对制作和销售更有发言权。</p>
除开这些，卡维剩下要做的全是些动笔杆子的书面工作。</p>
首先他得尽快准备一些文章，结构不用太复杂，普通综述水平就行，不然会显得特别突兀。因为这个年代只要够新奇，或者说能证明某些理论，就连不足200字的书信记录都能被刊登在BMJ上。【5】</p>
卡维实在没必要太招摇，只需要将手术记录写一遍，稍加润色，刊登发表根本不是问题。</p>
至于发稿的期刊，他也不会在一棵树上吊死，擅长的语言多，选择的余地也多。</p>
虽然在例会上和那些老家伙们起了些冲突，也对瓦特曼吐槽了一堆气话，但等冷静过后，卡维还是觉得应该先把目标放在奥地利本土。</p>
现阶段的《维也纳医学杂志》已经连载了一百多年，靠着德语的普及，影响力要比英国的BMJ和Lancet还要强上一些，这才是他的主战场。</p>
当然死守遍地老顽固的本土肯定不行，卡维得多点开花，多稿多投。</p>
未来英语一家独大，医学界的四大神刊现在还独缺JAMA一角。除了必须要上的BMJ和Lancet，卡维还把目光放在了大西洋对岸的老美，此时《波士顿医学与外科杂志》正悄然壮大，自然少不了它。【6】</p>
英语覆盖完后，卡维希望在德语地区再打出些知名度。</p>
德国的《利奥波尔迪纳新学报》和《柏林医学报》都非常给力。前者始建于17世纪的莱比锡，算是非常古老的期刊了，后者则是《柏林医学杂志》的前身，也非常有名。</p>
除了这些，卡维还想用拉丁文给意大利和法国都送去一两篇试试水......</p>
想到当年自己头疼论文时的样子，他不得不感慨，现在这个年代实在太好混了。</p>
发表文章是个细水长流的工作，完全可以静下心慢慢来，因为对卡维来说，接下去的每一台大手术都会能成为期刊上的一流文章，早晚都一样。</p>
但和李斯特医生的交流就不同了，石炭酸毕竟有毒，尽快改用一个更安全的消毒剂并且加以推广，就能为杂乱无章的手术消毒树立标杆。</p>try{ggauto();} catch(ex){}
“卡维医生，您的公寓到了。”</p>
卡维听到车夫的叫唤，打开车门下了车。给完车费，他便拎着手提箱一路上楼，准备好好洗个澡，然后安心把这封信写完。</p>
没曾想刚上楼就在门口看到了一位陌生人，手上也拎着手提箱，穿着一套黑色衣裤。来人不是米克，但却比米克更难缠，一见到卡维便笑着摘帽迎了上去：“卡维医生，您可算回来了。”</p>
见他说出了自己的名字，卡维依然不放心，满脑子都是米克教唆手下搞破坏的画面：“你是哪位？我们好像不认识。”</p>
“我是街角‘帕云’药店的店长，来这儿是想和你谈一件重要的事儿。”</p>
原来是卖药的......</p>