这是一句绕口的长句，但凡听懂的人都会像是打开了新世界的大门，把思路全记在了本子上。</p>
“我已经往布伦达的体内输注了500ml盐水，浓度在0.9%，请大家一定记住这个浓度。”卡维用手指敲了敲输液橡胶管上的玻璃瓶，“我曾经用各种浓度的盐水输进田鼠和兔子的血管里，最安全的就是这个浓度，多了或者少了都不行。”</p>
浓度其实就和血浆渗透压有关，这些知识点最后都会被他整合进论文中发表，现在就暂且略过了。</p>
“0.9%，必须这个浓度？”</p>
“请一定保证维持在这个浓度。”卡维说道，“这是有实际实验数据支撑的。”</p>
解释完术前输液，布伦达就已经躺在了全新的手术台上。衣服上撩半截，露出了滚圆的肚子。</p>
“这是我改良后的手术台，不再采用常规的水平面操作方式，改用可调节高低的台脚组合达到手术中改变患者体位的目的。”</p>
卡维介绍道：“末端有踏板，膝盖处可折叠放置双腿，在前端还采用数个凹槽位设计，搭配可拆卸式软靠垫，可以依身高托住病人的肩膀，防止下滑。”</p>
如果是没有医学基础的有钱人，在看到改良手术台时只会图个新鲜，看一眼可能就忘了。但那些经常上台的外科医生们不一样，全新的手术台马上就引起了他们的注意，并且已经有不少草图出现在了好些笔记本上。</p>
继输液瓶之后，手术台就是他的第二个答案。</p>
在给出答案的同时，他也不忘继续往外抛出自己的观点。当然，卡维隐去了许多生理病理上的概念，给这些和休克有关的观点带上了时代的滤镜。</p>
“维持人体运转的重要脏器都在腹腔，出现大出血后脏器失血严重，人体才会死亡。我知道诸位肯定有很多疑问，但理由很简单，因为断手断脚人还能活。没了内脏器官人是肯定活不下去的。”</p>
很多人不明白他这句话的真正意思，最后还是看台上的伊格纳茨和瓦特曼意识到了关键。</p>
“怪不得你要使用这样的手术台，是为了靠改变体位来改变血流汇集的地方！”</p>
“现在使用的是头高脚低，血液因为重力的关系，被藏在了下肢血管中。当出血严重的时候，改成头低脚高，这样下肢储存的血液就会大量涌入躯干保全身体......太妙了！”【4】</p>
就在所有人都想靠着封堵血管以减少术中失血的时候，却从没有人想过要靠体位的改变去减少大失血带来的体征变化。</p>
一连两个答案让不少人为之振奋，对手术有了不小的信心：“这样做或许真的能应对前置胎盘的出血。”</p>
但依然还有很多人保持了该有的客观，并不觉得这些小套路能改变手术的结果：“我还是持保守态度，前置胎盘动辄数千毫升的失血，不是简单的500ml补液能纠正的。”</p>
“你别忘了上次使用的催产素，缩宫止血的效果非常好。”</p>
“那也只是对普通剖宫产而言，真遇到了‘夸张’的前置胎盘，事情就没那么简单了。”</p>
......</p>
19世纪的剖宫产存活的产妇非常少，前置胎盘也只是单纯的前置胎盘，并不会发展成现代才有的凶险性前置胎盘【5】。布伦达是经产妇，但之前都是顺产，没有凶险性前置胎盘的可能，所以从难度上来讲，这台手术应该要小一些。</p>
但因为时代的局限性，卡维缺少许多对产妇的支持药物，加上乙醚这类全麻对孩子也是一个危险因素，所以根本不敢掉以轻心。</p>
准备工作还是定下的规矩来办，待腹部消毒结束后，吸入麻醉起效，手术正式开始。</p>
“萨尔森先准备好催产素注射针，梅伦准备30℃的温盐水以及吸引器和干净的水盆。”卡维用脚尖指了片区域，“水盆和吸引器就放我脚边上，切开子宫后就过来抽血。”</p>
“好，我知道了。”</p>
赫曼有了之前剖宫产的助手经验，这次站在了一助的位置，而贝格特当二助，主要是拉钩和保持照明和视野。</p>
“2分钟内把孩子取出，5分钟内控制出血，希望能成功。”</p>
“阻断带已经准备好了。”</p>
“开始吧。”</p>
说完这些，手术刀已经按照古典式剖宫产的切口位置切开皮肤和脂肪。往下进一步分离肌肉筋膜，再打开腹膜，卡维只用了一分钟的时间就已经进入了布伦达的腹腔。</p>
不用特地寻找，膨大的子宫就在切口下方。</p>
台上不免为这样的手术速度暗暗喝彩，因为除了速度，卡维还尽量减少了切口处的出血，整个手术区域都能用干净来形容。</p>
但就当所有人都觉得手术即将进入正题的时候，卡维却停下了手里的刀子。他的面前是一片宛如蚯蚓一样的紫红色怒张血管，弯弯曲曲地爬在子宫上，这可不是普通的前置胎盘。</p>
卡维叹了口气，向台上的观众们汇报手术过程：“我已经进入了布伦达女士的腹腔，大家能看到这是她的子宫，胎盘位置应该就在前方。只不过胎盘的情况并不好，这些肆意生长的血管正深深扎进了子宫肌层之中......有点麻烦了。”</p>
现在他所面临的不仅仅是胎盘前置的问题，真正麻烦的还是这些血管，现代医学有一个名词这样称呼它：胎盘植入。</p>
看来必须动一动第三个答案了：“萨尔森，把我的药箱拿过来。”</p>
“是放催产素的那个？”</p>
“对，角落里有个小瓶子。”卡维看着植入的胎盘，眉头紧锁，“梅伦，准备好纱布，每八张叠一起，多准备几份，我待会儿要用。”</p>
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