“虽然我没学过医，但我却看了许多解剖图谱和医学教科书。”因为市立总医院新建立了手术剧场，格雷格半年前成功转正，成为了这里的常驻记者观察员，“至少我觉得不够绝对。”</p>try{ggauto();} catch(ex){}
“那又如何解释gao丸肿瘤和乳腺增生之间的关系呢？”卡维反问道，“正是因为gao丸上长了肿瘤，影响了这种特殊物质的产出，最后被乳腺占了上峰。”</p>
“可你依然没有实例做证明......”格雷格维持了瓦雷拉的做派，在记录本上做了标记，“恕我无法将它上报。”</p>
“没关系，英国和德国的医学杂志会刊登的。”</p>
瓦特曼见他们你来我往，互不相让，只能出来打起圆场：“好了，今天是手术剧场，不是外科学术会议。如果你们之间有争论完全可以等手术结束之后继续，现在不要浪费大家的宝贵时间。”</p>
此时的术前消毒已经完毕，就等卡维的解说：“手术过程：我们先处理肿胀的阴nang，然后探查周围组织确定肿瘤的边界，看看有没有侵犯到右侧。切除之后，手术会继续转移向胸部，处理两侧增生的乳腺。</p>
我应病人的要求，选择长度不超过5cm的小切口，做乳腺切除。”</p>
费尔南的姿势是经典截石位，卡维站在中间，左手边是赫曼，右手边则是前来实习工作的科赫。手术器械都被放在了一个金属圆盆里，摆放在了病人的肚子上。</p>
“手术正式开始。”</p>
卡维之所以把费尔南送上手术台，完全是因为现如今的gao丸切除还停留在比较低级的阶段。不管是切口选择、操作技巧、药品维持都没办法和21世纪相提并论。</p>
如果放在现代，单单化疗药物顺铂就能治疗绝大多数的gao丸癌，只要发现的早，5年生存率超过95%。</p>
而在19世纪，唯一有可能治愈费尔南的就只有手术刀。为了提升手术的成功率，卡维需要展现出最标准的gao丸切除术，让周围观察的医生们尽量少走弯路。</p>
“今天我会选择一条别人从没选用过的切口位置：左侧腹股沟切口。”</p>
卡维找到费尔南的左侧腹股沟，用小刀画出了一条长弧线：“如果病人是双侧gao丸切除，那就应该选用阴nang正中切口。这里因为考虑到手术后的恢复情况，我还是选择单侧的腹股沟切口。”【5】</p>
手术刀向下，先是切开皮肤，然后开始做皮下肌肉的分离。</p>
都是些常规的切开操作，待腹内斜肌和腹外斜肌腱膜打开，并且在两支钩子的帮助下遇到了手术中第一个难点：“接下去我需要分离精索。”</p>
精索里面是动脉、静脉、淋巴管、神经、提睾肌、输精管捆扎在一起的复杂交通管道，共同组成了gao丸的血液通路。</p>
既然要切gao丸，这条精索也必然要切掉。</p>
卡维拉开腹外斜肌，分离精索直至腹股沟内环附近。在内环略下方先行分离、结扎、切断输精管，再用新式血管钳钳夹并切断精索血管，用含铬的铬制羊肠线做贯穿缝扎，以防血管滑脱出血。【6】</p>
奥尔吉主攻泌尿，对卡维的gao丸切除手法有些异议：“为什么要走腹股沟这条远路？”</p>
“我个人更喜欢先截断后路，在做围攻。”卡维把刚才类比激素的说法又套在了肿瘤上，“肿瘤也生长在我们体内，它又何尝不是一种另类的器官呢，只不过它的工作会产生许多副作用罢了。”</p>
在对肿瘤认知还没有进入微观领域的大环境下【7】，这个观点再次刷新了所有人的认知。</p>
“肿瘤难道能控制我们的身体？”</p>
“也不是不可能，肿瘤病人往往身体非常虚弱，还会在短时间内失去生命。”卡维的手指沿着裸露分离出的精索一路往下进入阴nang内，在睾丸壁层鞘膜外进行分离，“就因为它们有器官的属性，所以不论是切割还是分离都要小心......”</p>
说话间，他就将整个内容物拉出了切口。“给我血管钳。”卡维接过钳子，赫曼紧跟着将空荡荡的**下推，暴露出了gao丸和阴nang底部的连接引带，“还好肿瘤的范围不算太大，和阴nang周围也没有发生黏连。如果出现黏连，就需要连这部分阴nang一起切除。”【8】</p>
手术在卡维精湛的操作下很快就进入了尾声。</p>
“切除之后，我们还需要简单观察一下内部间隔，看看肿瘤有没有侵犯另一侧gao丸......所幸暂时还没发现右侧有肿物，gao丸切除手术成功。”</p>
接着就是由赫曼来做的止血、缝合、引流三件套。</p>
他需要先在阴nang底部做一个小切口，放入一小截橡胶管，然后再缝合腹股沟处的腹外斜肌腱膜和皮肤切口。【9】</p>
而卡维则和科赫一起兴致勃勃地带着刚切下的左侧gao丸，来到了病理检查台前。病理检查才是决定最后诊断的金标准，在疑似肿瘤的肿物切除后必须尽快做病理。</p>
卡维用小刀做病理组织切片，而另一旁的科赫刚开始就架好了显微镜，然后又翻起了一旁的橱柜：“卡维医生，染色剂在哪儿？”</p>
“就在我的手提箱子里。”</p>
科赫很快就从里面找到了一瓶蓝色染料：“哎？怎么是蓝色的？”</p>
“哦，我从一位姑娘那儿讨来的蓝色染料，质量挺不错的。”卡维回头看了看奥尔吉，笑着问道，“怎么了？”</p>
“蓝染色剂也能给组织染色么？”科赫本来就对化学有浓厚的兴趣，就连毕业后的工作单位也设在柏林化学研究所，所以对染色剂很熟悉，“在德国都是用的人工合成染色剂，一般偏黄色或者紫红色。”【10】</p>
“哦，HE染色啊。”卡维对染色剂的历史毫无概念，但从颜色不难判断应该就是HE染色，“其实一开始是为了在手术中找隐藏的破裂口准备的，后来发现它也能......”</p>
“嗯？”见卡维突然打断了自己，科赫忍不住上前问道，“它也能怎么样？”</p>
卡维低头看着手里的gao丸肿瘤，心里想的却是几天前在湖畔剧院上台接盘的剖宫产大出血。术中农妇大出血，切掉了子宫，还被奥尔吉弄破了膀胱输尿管。</p>
卡维就曾用这瓶蓝色染色剂寻找到了断裂的输尿管，也用来测试膀胱和输尿管的缝合紧密度。</p>
看上去花里胡哨的，其实就是现代外科手术中的基本操作而已，那么多天过去了，也没必要去想。</p>
可卡维这几天一直想的都是术后恢复非常好的农妇，她摆脱了盆腔炎可能导致的手术后的感染，也摆脱了草药的慢性中毒。</p>
原本以为一切是农妇自己的原因，现在回过头来再审视一遍手术过程，或许这瓶染色剂才是所有问题的关键？</p>
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