十九世纪就医指南正文卷189.疯狂【特殊日子，本章暂时没法用】</p>
实验组对于肾上腺提取物的实验还在进行中，对标现代药厂做的所谓临床实验更是无从谈起。</p>
其实从卡维对肾上腺激素的了解，有很大一部分实验可以做删减。而对于19世纪的几乎所有医生而言，药物有毒还是有效，那就是个上帝馈赠还是神罚的二元玄学问题，远没有到需要实验论证的程度。</p>
看看大城市里遍地自配的药房就能窥探一二。</p>
就算真有人愿意去做所谓的实验，也只是一两次小规模的动物实验，然后就可以被运用进临床。药物如果能用，医生和药剂师就算获得了成功，会被传为佳话；如果不能，病人其实也不会出太大的问题。</p>
毕竟元素周期表本来就和当时的药典有极高的重合度。</p>
之所以这些“药”能持续使用下去，究其原因，还是因为当初的药物基本都是口服，没有发掘出静脉给药的途径，所以很多毒物只能产生慢性效果。</p>
真正有大量毒性的比如砒霜，也可以通过控制给药量来达到医生所谓的各种“疗效”。无错更新@</p>
卡维之所以要求萨瓦林他们尽量多做动物实验，为的肯定不是毒性，而是在提取物浓度方面实在不好控制。</p>
肌肉注射倒还好，危险性不大，但在危急情况下尤其在做战地医院的外伤处理时，肌注这种不纯的提取物可能无法达到临床使用目的。</p>
那时需要用静滴或者更狠的静推，而不同于垂体提取液，不明就里地往血管里乱给肾上腺素不仅会死人而且毫无意义。【1】</p>
主要还是药物敏感性、主要作用以及检测手段太过单一的问题。</p>
垂体提取物也就是升压素和催产素使用范围狭窄，表现形式也很直接，只用于剖宫产，作用就是提升心率和子宫收缩，其他垂体提取物里的激素对病人生命体征的改变很有限。</p>
而肾上腺提取液则不同，因为还混入了皮质激素，让它的使用范围比现代更为广泛。</p>
只靠监测心率卡维能做到检测用药的安全范围，但却无法检测它最大的作用——升压。无法衡量药物的效果，那就无法确定有效剂量，所以一开始卡维只是把它当做最后底牌来用的。</p>
就算萨瓦林一直表示自己通过实验已经基本算出了安全浓度，可过了好几天，卡维也暂时没有用在病人身上的打算。因为用了也白搭，甚至可能因为个体差异，让某个病人使用后的结论误导真正病人使用时卡维的判断。</p>
但不知道是好运还是其他什么不可言说的原因，费尔南和血压计先后出现在了他的面前。</p>
费尔南有上消化道出血，出血量不小，单靠输血终究有输血反应的风险和切口感染的风险，这时候来一支肾上腺素就显得非常重要了。</p>
而他又是死刑犯，就算出了事儿卡维也不至于像之前给予奇怪治疗导致病人死亡的医生那样，被人丢进监狱。</p>
事实上，前天夜晚要不是用了肾上腺提取物，费尔南即使活下来也很难保证身体的状况，可能明天一上台就会死于乙醚的刺激、手术中的出血、切口感染或者其他任何死因。</p>
“不好意思，费尔南先生。接下去你应该会有一些不适，比如恶心、呕吐、心慌或者......算了，你也不是第一次用了......”</p>
卡维让萨瓦林准备好计算剂量后的提取液，自己则坐在费尔南的床前说道：“我们已经掌握了肌肉注射的大致给药剂量，现在我们会选择静脉滴注，在滴注的过程中会监测你的血压。”</p>
看着从没见过的血压计，费尔南第一次有了猎物的感觉，这是他干掉自己妻子和阿尔伯特后从没有过的体验：“你不会现在就把我弄死吧......”</p>
“这机器很安全。”卡维看出了他更担心的东西，安慰道。</p>
费尔南看着拿了注射器向。</p>
189.疯狂</p>
自己走来的萨瓦林，轻哼了一声：“不管是绞绳、断头铡、你的手术刀，还是莫名其妙的注射药物，我的结局都是死。明天到了圣米歇尔广场，看一看那些愤怒的群众，我就得去见上帝......哦不，上帝肯定不会要我，我只配下地狱。”</p>
“明天的事儿谁知道呢。”卡维叹了口气，“但你要知道，我是个医生，我的本职工作是救人。”</p>
“救人？这手术不是要我命的么？”</p>
“只是死亡率比较高罢了，95%的可能你会死在手术台上。”卡维说道，“我之前就和你解释过的。”</p>
“那剩余的10%呢？”</p>
“得依照你肚子里的情况来判断了，不过这10%里的绝大多数会在当天死亡，几乎不太可能活到第二天。”</p>
费尔南已经察觉到了自己的命运：“这不还是死刑么？可能比死刑更折磨人！”</p>
“你犯的罪行根本没有选择的余地。”</p>
卡维对他的话不以为意：“还是得感谢国王陛下，如果换做英国或者法国，你可能早就被折磨得不成人形了。要是时间再往前推移一段时间，你可能在地下室里就被人乱棍打死，根本没有上处刑台的机会。”</p>
“哈哈哈~~~”费尔南大笑了几声，“你说得对......”</p>
卡维看着药物缓慢注入了他的体内，让一旁的马蒂克开始监测心率，然后继续解释道：“但即使如此，这和死刑还是不一样的。”</p>
“都是死，能有什么不一样？”</p>
“单纯的死刑只是毁灭你，可能会平息许多人的愤怒，但对人类族群而言你只是个微不足道的屠夫而已，没有太多的意义。”</p>
卡维看着科赫手里的血压计和马蒂克手里的听诊器，说道：“但这台公开的手术不同，你的生命至少在赎罪的同时也稍稍推动了外科的发展。”</p>
肾上腺素入血后马上就起了反应，费尔南能感觉到自己的心跳在加速，可他对卡维的这番说辞却没有任何反应：“......”</p>
“可能在我的看法里，这也算是一种“救”吧。”卡维问向那两位，“心率血压怎么样？”</p>
“心率从原来的95上升到了115，变化非常明显。”</p>
“血压出来了，上压113，下面是......60。”科赫摘下了自己耳朵上的听诊器，有些奇怪，“下压似乎没什么改变。”</p>try{ggauto();} catch(ex){}
卡维并没有意外，因为这是肾上腺素的正常反应【2】：“再监测一会儿，等半小时后看情况再决定给不给加量。”</p>
“好。”</p>