老专家们之所以这么热情的过来围着老李同志嘘寒问暖,并不只是因为他们一天没折腾学生和规培医所以闲的难受。在询问过老李同志的病史之后,众多专家同时注意到了一点——他的疼痛虽然符合腰椎间盘凸出的症状表现,但在游泳的时候突然发作却比较少见。医生们之所以会推荐腰椎间盘患者游泳,不光是因为这种运动对疾病无害那么简单,泡在水里能够极大缓解腰椎受力,游泳实际上能够起到缓解疼痛的作用。游泳不光没有缓解症状,反而疼到老李同志呛水,这是个很容易引起老专家们注意的点。
和孙立恩商量了一下之后,胡佳一路小跑到了泳池旁的值班处,借来了听诊器和血压计。这些基本的诊断工具能起到的作用其实远比普通人想象的更大。专家们对胡佳拿来诊断工具,以及操作诊断工具的利索劲赞叹不已。而孙立恩的注意力开始朝着李丰民的四肢以及脸颊处延伸。
处于人体循环末端的四肢是比较容易体现血液循环障碍的地方。而这些区域经常能表现出非常具有特征的诊断标志性现象。比如肝掌,蜘蛛痣,真性红细胞增多症,雷诺综合征,杵状指等等,都是辅助提示诊断的绝佳特征。这些特征的提示性都非常强,只不过有时候需要一些耐心和敏锐的注意力才能发现。
至于脸颊处,则是孙立恩在寻找自身免疫性疾病存在的证据。sle(系统性红包狼疮)虽然好发于育龄期女性,但老年男性发病的可能性仍然存在。如果对方因为sle之类的自身免疫疾病,导致产生了脉管炎之类的疾病,倒是也能和他现在表现出的症状对上号。
“心率95,血压收缩压115毫米汞柱,舒张压80毫米汞柱。”胡佳手脚利索的完成了检查,然后开始听起了李丰民的心肺音。泳池里的水毫无疑问属于淡水,因为淡水渗透压低于血液,呛入一定量的淡水就有可能导致血液在肺泡处遭到稀释。血液稀释会导致血容量增加,从而导致血压上升。同时大量水分涌入血液,还会导致严重的溶血现象。血钾上升,氮、钠浓度迅速下降。最终会引发心脏停搏致人死亡。
老年人的横膈膜可能没有年轻人这么有力,呛水之后没能把所有入侵到气管的水分排出也是有可能的。虽然刚才检查血压并不高,但胡佳仍然不敢大意。仔细听了半天,确认老人家两肺无啰音,心脏跳动稳定有力后,这才停止了检查。
前来“会诊”的专家们交流了一下意见,基本同意老头没啥问题。可能就是腰椎间盘突出有些严重了而已。而就在大家准备散去的时候,有一个老头认出了孙立恩。
“嘿,这不是中午在台上骂人的孙医生嘛!”一个白白胖胖的老头笑眯眯的朝孙立恩挥了挥手,语带亲切道,“老李没啥事儿,你接着去玩吧。甭操心了,等会我叫服务员把他送回去就行。”
孙立恩有些无礼的保持着沉默,他仍然盯着李丰民,眼睛在他身上到处看着。他根本没有发现身旁有个老人家正在朝着自己搭话——李丰民的身体没有表现出任何明显的外表体征,孙立恩在旁边盯了最少五分钟,老头后腰上有颗痣都被他看了好几遍。但黑色素瘤并不会导致这种症状,副瘤综合征也不会产生血压“缓慢下降”的症状。
对不上,对不上,孙立恩觉得自己的脑袋都快开锅了,可他就是不明白面前的李丰民究竟出了什么问题。他一遍又一遍的核实着李丰民头顶上的状态栏,但就是想不通为什么他会出现这个提示。
孙立恩忽然觉得自己的胳膊被人轻轻拽了拽,他猛地回头一看,发现是胡佳正一脸担心的看着自己。而周围则围了不少有些好奇的只穿了条泳裤的专家们。
“小伙子,想什么问题呢?”一开始搭话的那位白白胖胖的老头微笑着问道。年轻医生在病人面前这么出神,不见得是坏事。有时候突然想明白了一处关节,就有可能成为一个普通的医生朝优秀医生转变的关键节点。反正在场的众多专家都觉得老李同志不会有什么问题,小孙医生出神一点倒也无妨。老头见孙立恩被胡佳叫的回过神来,反而觉得有些遗憾。他试图担心孙立恩还没想通,试图弥补道,“你要是有什么看着觉得不合适的地方,不如直接上手给老李做个体格检查。毕竟旁观千次不如动手一次嘛!”