十九世纪就医指南正文卷145.干净的切口和子宫脱垂如果以一个宏观视角去看感染，那就是一场人类免疫系统和微生物大军展开的永无止尽的血战。每一个免疫细胞，每一个补体蛋白都在为这场战争冲锋陷阵，而微生物也会为了夺下人类身体不死不休。</p>
当初诺拉作为卡维的第一位剖宫产产妇，同时也是他第一位手术病人，享受到了术前消毒的红利。术后她的切口很干净，只有些许红肿就被她身体免疫力压退了。</p>
有太多因素能左右围手术期感染的结局。</p>
诺拉能有这样的结局，和手术操作有关系。手术时间很短，术中也没有出现太多的出血，过程有波澜但都在卡维的掌握之中。顺利的手术+消毒+诺拉自身身体足够健康，这才换来了没有感染的切口。</p>
相比起来，农妇的情况和她完全不同。</p>
首先农妇怀孕后体重升高，有明显肥胖，切口所在的腹部又是她脂肪堆积的重灾区。只要存在一丁点感染，这种腹部术后肯定出现脂肪液化。1】</p>
其次这台手术的创伤要比诺拉当时大得多，腹部切口够大，手术时间也长。术中不仅断了输尿管，膀胱破裂，子宫切除后的断口还与yd联通。</p>
最重要的一点是还有大量出血。</p>
虽然这些血液又从橡胶管重新输入进了她的身体，可在体外逗留了一阵本身就能带回一些细菌微生物。</p>
而且血液的大量缺失就是实打实的免疫细胞缺失，后续可以通过制造重新填补，可现在才术后第一天，正巧卡在了空窗期，感染应该出现了才对。</p>
以她慢性妇科疾病的盆腔基础，即使有术前消毒和干净的橡胶手套，术中还对离断面做了清洗，手术切口也不应该那么干净才对。毕竟这是肮脏的手术剧场，手术台周围的医生也没有佩戴口罩。</p>
卡维不是不信奥尔吉的判断，而是不信眼睛，甚至连自己的眼睛也没办法百分百相信。</p>
术后第一天，微生物侵入体内才不到24小时，如果有感染也才刚开始，没有严重到能在体表看清的地步。也许感染藏在了更深层的组织中，只是没有显现出来罢了。</p>
这时候就需要轻轻挤压切口周围皮肤，看看在组织下方有没有渗出......</p>
......什么都没有。</p>
卡维按压了皮肤，手指只感觉到了藏在皮下的负压引流管，并没有感染后软绵绵的感觉。</p>
这什么情况？？？</p>
“她排尿很通畅，腹腔内似乎也没有尿液漏出的迹象......”</p>
奥尔吉还以为卡维来这儿是关心输尿管缝合是否顺利，好歹里面塞了一根金属管，任谁都会提心吊胆一阵的。可卡维想的却只有切口，仿佛输尿管缝合根本不存在失败的几率似的：“卡维医生，你怎么了？”</p>
“哦，没什么。”卡维又看了眼状态不错的农妇，问向奥尔吉，“我想看看她的病历。”</p>
“病历，快去拿病历。”</p>
自己的重伤是卡维救回来的，即将失败的手术也是卡维救的场，奥尔吉在他面前完全没有主任的架子。于公于私，他都希望从卡维身上寻找到成功的钥匙：“记得把她之前在妇科的病历也一并带过来。”</p>
卡维的判断并没有错，农妇在三年前就出现了许多妇科感染的症状：下腹坠胀、疼痛、瘙痒、分泌物增多。</p>
医生开的都是些草药、蔬菜汁和间断性的水疗2】，但可能是因为使用方法上的问题，或者信仰还不够虔诚，农妇的炎症并没有痊愈。</p>
看到这儿，卡维都不得不感叹，这样一副生殖器官没有让胎儿流产还可以说是运气好，可在手术前连胎膜都没破，简直可以说是奇迹。3】</p>
“卡维医生，她的病历有什么问题么？”</p>
当然有问题，一堆问题！甚至在他眼里，这种简单的诊疗记录根本算不得病历。</p>
卡维笑着摇摇头：“没什么问题。”</p>
“她看的是我们医院有名的妇科医生。”奥尔吉解释道，“或许开具的治疗手段在效果上会有一定差异，但他的诊断能力一流，结论肯定不会错的。”</p>
“所以是她生活不检点造成的？”</p>
奥尔吉点点头，同时把卡维拉到了走廊里，小声说道：“虽然病人一直否认发生过这种事，可事实如何谁知道呢，刚出生的孩子就和她的丈夫不太像。”</p>
“生活不检点”的帽子确实很沉重，对任何女性来说都是对贞洁的玷污。</p>
可卡维没心思也没精力去改变诊断结论，因为那位妇科医生对于“感染”的判断没有错，确实是环境中的某种“有害物质”侵入到了农妇体内才产生了这些症状。</p>
他现在最想知道的是感染没有影响到手术切口的原因：“手术前她的情况也没有改善？”</p>
“一直这样。”</p>
“那岂不是说明这些治疗对她都无效？”</p>
“也不能说是无效吧。”奥尔吉解释道，“至少她活到了怀孕生子，至少她活到了现在，没有进一步恶化。从我本人经验出发，她的身体正在恢复。”</p>
卡维听着这段话，也不知道该说什么才好，只能继续把话题移到另一处的手术切口上：“对了，yd内的缝合口怎么样？”</p>
“残端也挺好的。”</p>
“连那儿也没有......”</p>
卡维陷入沉思，实在搞不明白为什么会出现这种情况。</p>
经手过那么多产妇的剖宫产，卡维对这些贫困女性的身体状况也有了些了解。</p>
如果说农妇和诺拉一样有着不错的身体，能够对抗感染，那盆腔内的感染就不该迁延到现在，肯定早就恢复正常了。可要是身体抵抗力比诺拉差，那手术切口就没办法长得那么漂亮。</p>