十九世纪就医指南正文卷293.不眠夜1866年11月10日在历史上就是个再普通不过的日子，但这天的夜晚对于不少人来说注定难熬。</p>
巴黎主宫医院里的外科病房里的油灯熄灭大半，唯有后1/4仍亮着。97床的姑娘一手捂着肚脐，一手拉上被子蒙住脑袋，硬是窝在床上一句话都不肯说。</p>
父母坐在两旁，一个还在呵斥一个暗暗啜泣。虽然方式不同，但他们要的都只是真相而已。</p>
管床的佩昂医生不到1米7的身高，在这家人面前根本插不上话，显得格外渺小。他不知该如何把刚才传递的消息说得更明朗些，也不知该如何让他们保持安静，毕竟这里还有一百多位病人需要休息。</p>
“你倒是说啊，有没有过？”</p>
姑娘捏着被子的手攥得更紧了：“别问了......”</p>
“这关系到身体健康，怎么能不问呢。”父亲顺势问了下去，“是不是街边那个药店伙计？是不是他？我早就看他有问题了，你就说是不是他？？？”</p>
“......”</p>
“每个月才赚不到100法郎，竟然敢动我女儿！”</p>
父亲是真生气了，眼看就要起身回去找那人理论，女儿这才不情愿地拉下被子，说道：“他哪里不好了？他很努力的！泰瑞斯先生都说了，明年他回乡下养老之前就把店交给他打理。”</p>
“花言巧语！</p>
!”</p>
“哪儿有！”女儿也开始忍不住地抱怨，“我已经18岁了，我爱他，他也爱我，这有什么错？我都找泰瑞斯先生问过了，你凭什么说这些是花言巧语？”</p>
“那个成天就知道坐在躺椅上看报喝酒的糟老头子？每天都醉醺醺的，说不定就是随口胡说的而已。”</p>
“什么叫胡说的？”女儿也生气了，“你怎么处处看他不顺眼？你怎么老觉得别人在骗我？”</p>
“因为......”</p>
“因为你父亲当初就是这样的。”原本一直都没说话的母亲总算开了口。</p>
她上前坐在床边，白了自己男人一眼后继续看着女儿：“他连保护措施都不做，怎么能说爱你？现在出了这种事儿，就算你没怀孕，那也是要做手术的。他竟然连看都不来看你，又怎么能说爱你？”</p>
女儿终于忍不住坐起身子，一下子扑进母亲的怀里大声哭了起来：“妈妈，我不想做手术，我不想死......”</p>
病房内一家三口虽有争执，但最终还是会为了和睦互相让步妥协。</p>
但在病房外就没那么简单了，医生和医生之间除了尊重之外，更多的是名气之争、性格摩擦甚至是更纯粹的理念不和，有时候一辈子都无法调和。</p>
卡维和产科现主任胡吉尔就属于此类。</p>
一小时前，卡维经过触诊判断97床不是普通阑尾炎，随后通过询问发现姑娘很有可能已经怀孕，便觉得应该是产科的问题。塞迪约让人请来了主任胡吉尔一起讨论病情，而后者对阑尾炎也持保守看法，但并不认同卡维的判断。</p>
“可能只是一些腹腔内的炎症，没你说得那么夸张，先用点药外敷试试。”</p>
胡吉尔看了眼病历本，提醒说道：“卡维医生刚来巴黎，如果不想休息的话，还是应该把注意力放在之前的直肠肿瘤病人身上。”</p>
“她已经承认有过x行为，现在腹痛了两天，程度还不轻......”卡维说道，“我没法给出准确的判断，只觉得需要做开腹探查。如果可以的话，希望胡吉尔教授能和我同台。”</p>
“别开玩笑了，动不动就开腹探查。”胡吉尔一点都不给面子，当着塞迪约的面说道，“你们外科就知道切切切，全然不顾切的后果。万一死在手术台上怎么办？谁负责？”</p>
卡维知道手术是双刃剑，可现在是持续性的剧烈腹痛，肚子里肯定有大问题：“如果不手术，一旦病情进一步发展只会更麻烦！”</p>
“你这个理由说服不了我。”</p>
胡吉尔软硬不吃，说道：“你说病情，是什么病情？你说发展，又怎么发展？你说到会更麻烦，到底是什么麻烦？又麻烦到什么程度？我也没见过腹痛两天就死亡的病例，又不是感染了霍乱，你到底在紧张什么？”</p>
“教授可能不知道，有一种妊娠是可以出现在输卵管里的！”</p>
卡维说了自己脑子里的答桉：“胚胎会在输卵管里慢慢长大，但输卵管却没有子宫厚实的肌肉。胡吉尔教授应该明白我的意思，这种向外膨胀的力量就连子宫都无法阻挡，它会连同周围的血管一起扯断输卵管！”</p>
在全世界都没真正搞懂搞清楚妊娠全过程的时候，这无疑是一个非常新颖的观点，新颖到让人无法理解和相信。</p>
医生对子宫内胚胎的解剖认识才刚刚起步，宫外孕的几率又不高，就算发现也会误判为输卵管肿瘤。</p>
只有到19世纪末，产科医生们真正发现宫外孕的存在，才会在体格检查中注意腹部隆起的包块。想要明确宫外孕诊断，那就起码要到20世纪初的尿hcg检查出现，才能真正实现。</p>
现在别说胡吉儿，就连塞迪约都不信。</p>
不过塞迪约至少对卡维还有些信心，会进一步思考这种可能性：“在输卵管里发育？如果真进了输卵管，你说的情况倒是可能出现。可问题是......”</p>
“问题是为什么在输卵管里？”</p>
相比起更中立的塞迪约，胡吉尔就属于完全不信的那一派：“胡乱猜测也得有个限度，你的根据在哪儿？就只有怀孕后肚子不大这一点？对了，你又是怎么判断她怀孕了的？”</p>
现代人尽皆知的月经和妊娠关系，在当时确实是个谜团。</p>
19世纪也只知道月经是有周期的，而月经-子宫内膜-妊娠之间的深层次关系，也和妊娠检查用的尿hcg一样，起码得等到下世纪才能被发现。</p>
既然对方问了，卡维也没必要藏着，直接说答桉比湖弄对方要好得多：“我发现一旦月经周期被打断，妊娠就会到来。”</p>try{ggauto();} catch(ex){}
胡吉儿不想激化矛盾，但卡维给的理由实在太过主观，没有参考的价值：“这种猜测没有意义，我要的是实证！”</p>
卡维刚才做过触诊，才两个月的妊娠确实很难靠手去辨别输卵管包块：“我确实只有猜测，但如果猜测成真就会要了她的命！”</p>
“拜托，年轻人，医学不是猜测，你到底学过医么？”胡吉尔对卡维的操作越来越反感，见他还要辩，只得拿出了自己的身份来压他，“别再说了！既然你觉得这是产科病人，那就归我管。”</p>
卡维见他如此，只得说道：“那算了，我们还是当阑尾炎去治疗吧。”</p>